До __________________________
міськрайоного суду
ПІП особи, яка подає заяву
Адреса особи, яка подає заяву
справа № ____________
Заява
На підставі ч. 1 ст. 27 ЦПК України прошу видати мені для ознайомлення цивільну справу № _____________ за позовом ________________ до ____________________ про встановлення факту нещасного випадку на виробництві та зобов’язання скласти акт про нещасний випадок.
” ___ ” _________ 20 __ р. підпис ПІП особи, яка подає заяву